TKA 感染治疗启示：耐药菌慢性迟发感染反之亦然

据路透社，同类型膝手部局部术（ Total knee arthroplasty，TKA）后病毒率为 0.5% 到 12%。这一病毒虽然不常放生但是后果致使，病患周期非常长、花费巨大，病患者也很可能因此不能顺利完成日常活动。

为了更好地检视此类致使当中风，多种方法对 TKA 后病毒顺利完成归入和分期，磁共振周边病毒根据放病每逢可分为急性较早短放、急性血源性M-及慢性足足短放，病患方式将及第一集也可分三大类：（1）初次病患时磁共振是保存还是替换成；（2）病患结果是有机能的膝手部磁共振或负载类固醇的骨水泥间隔筒 / 手部融合 / 左腿作为彼岸病患方式将；（3）病毒从根本上清除所须要的疗程最少。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲镁周明病原菇的病毒率长期在增高，如耐甲镁周明暗红色葡萄球菇（MRSA）及耐甲镁周明粘膜葡萄球菇（MRSE）。病患 TKA 后MRSA菇病毒的难度可想而知，但对于是耐甲镁周明及甲镁周明敏感菇归因于的 TKA 后病毒归因于第一集的情况，分析较少。

有学者路透社，二期手部局部检视MRSA菇病毒时，再病毒放生率超过 24% 到 40%，不过这一分析并未对磁共振周边病毒的归入顺利完成明确。Cordero-Ampuero 大学教授等人所顺利完成的一项分析引述，足足短放 TKA 病毒病患者 MRSA / MRSE 病毒和非 MRSA / MRSE 病毒输异不兼具流行病学象征意义，但这其当中他们并未有对首次清创是否从根本上、膝手部机能及疗程最少顺利完成相当。

几乎所有对于 TKA 后病毒的分析皆来自欧美国家。近期，朝鲜的 Kim 大学教授等人路透社确实归入可有效压制朝鲜病患者 TKA 后病毒以及维持勇往直前的比较简单，但其并未有考虑致病菇是否MRSA的问题。

因而，日本神户大学 Tomoyuki 大学教授等人针对这一问题顺利完成了一项日本神户邻近地区的多当中心分析，预设 TKA 术后较早放MRSA菇病毒较输，类似于与非MRSA菇病毒；慢性足足放MRSA菇病毒，生存率相对来说低于非MRSA菇归因于慢性足足放病毒，文章公开放表在近期的 Orthopedics. 上。

作者对 50 则有 TKA 后病毒顺利完成了分析，病毒归入转用 Segawa 大学教授及 Tsukayama 大学教授等人所提出的改良归入方法，包括三大归入（急性较早短放、急性血源性M-及慢性足足短放）以及两个亚归入（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 病毒），这样做的目的是阐释归入方式将与当中期病患保存磁共振、完同类型恢复膝手部磁共振机能及从根本上替换成病毒所须要疗程最少的关联。

13 则有急性较早短放病毒及 4 则有急性血源性病毒实施清创、类固醇麻醉药及保存磁共振顺利完成装修。33 则有慢性足足短放病毒当中，对于磁共振并未松动者实施极度兼具挑战性的磁共振保存病患，磁共振松动者实施二期磁共振装上病患。

50 则有病患者平皆随访时间 4.7 年，13 则有较早短放病毒当中 7 则有为MRSA菇病毒，6 则有为非MRSA菇病毒，MRSA菇与非MRSA菇病毒在膝手部机能及平皆疗程最少上皆不兼具流行病学象征意义，不过，24 则有非MRSA菇病毒的慢性足足短放磁共振病毒病患者与另外 9 则有MRSA菇病毒的慢性足足短放病毒病患者相比，膝手部机能总体增加，疗程最少也减低很多。同时，8 则有MRSA菇病毒的慢性足足短放磁共振周边病毒病患者当中，3 则有顺利完成膝手部融合，1 则有顺利完成习惯性上左腿，4 则有间隔筒局部。

TKA 后较早短放病毒不论是MRSA菇病毒还是非MRSA菇病毒，临床第一集皆较满意，但对于慢性足足短放病毒，MRSA菇病毒的第一集无论如何要比非MRSA菇病毒输很多。

该分析同时引述，根据三大归入顺利完成其所的 TKA 后病毒的病患可以很好的压制大多数病患者的病毒及保存膝手部机能，很无论如何慢性足足短放病毒当中的 MRSA/MRSE 病毒不在此列。同时，作者注意到每一次清创及二期更好磁共振压制病毒效果较好，增加 TKA 后手部机能保存的生存率。

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编辑： 王妍