前列腺增生规范的诊断疗程

以下尿路症状为主要症状就诊的50岁以上男性患者，首先应当思考前列腺增生的或许。为明确诊断须要进行初始评估，包括病史询问、体格检查、尿常规检查、血清PSA、超声检查和尿流率检查，再进行进一步检查。

诊断前列腺增生首先要对患者进行病史询问，询问内容包括下尿路症状的特点、持续时间及症状；手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史；既往史和性传播病症、糖尿病、神经系统病症；看患者目前或近期是否有影响泌尿系功能的药物治疗史；及患者的一般状况。医生常应用国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分（QOL）来评估症状的加重程度。体格检查包括直肠指诊和局部神经系统检查（包括运动和感觉）；尿液常规检查能够确定下尿路症状患者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等；血清PSA是前列腺的肿瘤标志物，能够预测前列腺增生的临床进展，进而指导治疗。超声检查能够看前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，以及残余尿量，是诊断前列腺增生最重要的检查。尿流率检查能够测量最大尿流率和平均尿流率辅助诊断前列腺增生。

退休之后的牛老头迷上了看书，尤其是医学养生类的书籍，三天两头的跑去图书馆。自己身上有个什么小毛病都要查阅书籍，然后尝试着自己调养。最近，牛老头总感觉自己有些尿频、排尿费力，起夜的次数也多了较多。于是牛老头又拎着小水壶去了图书馆。这一次去查书却把牛老头吓坏了，他越翻书越觉得自己的症状想前列腺癌。从图书馆出来，牛老头就直接去了医院，经过医生的检查之后才得以确诊，牛老头所患的是前列腺增生。医生表示，前列腺增生与前列腺癌要是单从症状上来看，是较为容易混淆。

前列腺增生在老年男性中较为常见，症状表现为尿频、尿急、排尿费力、夜尿增加等，万一被确诊，较多患者朋友都会担心产生癌变。实际上，它与前列腺癌是两码事，只是由于前列腺癌前期的症状与前列腺增生非常相似，因此不容易辨别。

根据初始评估的结果，部分患者须要进一步检查，包括肾功能检查、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检查等。CT和MRI检查由于检查费用高，不作为首选的检查项目。