培南耐药的染病，还能用什么抗菌药？

临床上外科手术细酵母感染性疾病往往先进行经验性抗细酵母感染外科手术，根据及药敏结果再行优化施用。当药敏结果仅有细酵母性，也不显著时，抗酵母药就真的没效了吗？

我们来看这样一个患者：

患者，男性，59 岁，发热 1 同年余，右上腹隐痛 10 天；既往有高滴压、肝炎病史，1 同年余前于外院行「左边肾上腺人口为120人切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺排便音粗，都未豁音；腹软，右上腹驭压痛，肝肾区均无叩痛； 滴常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；尿常规：肝细胞 1215/ul；

3 天后，滴培育出理应阳性，是广泛细酵母性的中风不可逆酵母！

面对这样棘手的细酵母感染，如何选用抗酵母药？

首先，需要确实这个细酵母性酵母是定植还是细酵母感染。如果是细酵母感染，可能又是哪里？手术部位细酵母感染？中风？还是颊腔或尿路细酵母感染？似乎每个检验都可能，但又证据不足。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗细酵母感染外科手术，患者依然反复发热。

在完善颊腹部 CT、肠镜等一系列体检后，最后在尿培育出中推测药敏结果相同的中风不可逆酵母。复杂性上尿路细酵母感染和滴流细酵母感染的检验确实。

确实了细酵母感染部位和病原酵母，但药敏结果仅有细酵母性，外科手术拟议如何优化？

抗酵母药是再次加量，还是重新组建用到替加环素、多粘酵母素等本品？

除了中风不可逆酵母，其它细酵母性革兰阴性酵母细酵母感染又该如何选用抗酵母药？

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编辑： 鲍杜晶