病例报道：甲下无痛性侵害

已对，来自英国的 H. J. Whitehouse 护士等人在 Clin Exp Dermatol 专文，报导了一同上相像的当季病病同上，再次一经组织起来病理及免疫组化才没能复发，恰恰学习。

病同上详述

病人为 66 岁白人成年人，因右下拇指无痛性皮损 4 月诊治。病人否认心理压力史及类似高血压，无或多或少药物史及家族史，右下颞部曾有结节性基底蛋白癌，已切掉治愈。

耳鼻喉科健康检查言道右下侧拇指近端当季皱襞和当季板凸起（右下图 1），指当季近端呈线状、不透明，近端为 V 菱形孔洞，其余部分近端指当季冲击。无病变或色素扭曲，Hutchinson 逆单数，其他指当季及皮肤仍未受累。拇指影像学健康检查不听闻外生性骨绒毛扭曲。

右下图 1 右下拇指近端当季皱襞和当季板凸起，其余部分近端指当季冲击

当季下损害行组织起来解剖，药理学健康检查听闻小微血管远处突起排列的梭菱形蛋白，常在轻微的慢性病变蛋白经年累月（右下图 2），梭菱形蛋白无核异型。免疫组化染色言道梭菱形蛋白 S100 无病因。

右下图 2 S100 免疫组化染色可听闻梭菱形蛋白突起排列于小微血管远处，常在轻微慢性炎蛋白经年累月（× 100）

临床表现、组织起来病理及免疫组化健康检查符合外伤性脑结节的病症。

病同上学习

痉挛脑结节是一种相像的良性，由受损的感觉脑异常增生所致，可发生在直接或间接心理压力口部。穿孔、输精管环切、胆囊切掉等多种心理压力均意味著引起痉挛脑结节（右下图 3、4）。

右下图 3 手掌深部砍伤后菱逐步形成的疼痛性坚实结节

右下图 4 下颚多次外伤后的圆顶菱形半透明丘疹（箭头尖）及线状瘢痕（箭头）

指当季为痉挛脑结节的相像发生口部，既往极少 1 同上报导为当季下痉挛脑结节。当季扭曲常对病症带来显著的挑战，这源自健康检查不便、当季有机质的或多或少性及缺乏的现代病因（同上如疼痛）。

临床上，痉挛脑结节还才可与结实性瘢痕、皮肤纤维结节、异物肉芽肿、颗粒蛋白结节、脑鞘黏液结节等透过鉴别。病理与免疫组化总体，痉挛脑结节所才可与其他脑源性鉴别，其免疫组化特逆为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了当季下痉挛脑结节，引起当季板上抬的疾病值得注意微血管球结节、微血管平滑肌结节、栅状有包膜脑结节、脑鞘结节、外生性骨绒毛和鳞状蛋白癌等。

痉挛脑结节的治疗须要手术、物理治疗（同上如经皮脑电冲动）、皮损内切掉糖皮质激素及脑松解术。譬如说肺癌口部或多或少，且有缓解逆象（意味著与解剖有关），因此可再考虑期待药物，即判读随访，必要时再次重新评估透过治疗。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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